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急腹症——病例六
那么我们下面就加快进度讲，第六个病例，急性胰腺炎的治疗。那个来的时候，学员给我反馈说这边胰腺炎不少，我们要讲一讲。
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焦某男，35岁。那么这个患者来时正好是正月，我腊月27放假，一般初六上班，那么大年初二的时候，他通过他的同学打到我们老家，他同学上我家找我，说是你快救救，救救我。西医治疗胰腺炎怎么治？禁食，镇痛这么治疗，说把我饿的眼蓝，还不好。那么我说去吧，我跟我儿子开上车就去草堂了。一看他在那个爱人陪着，他就在我草堂门口蹲着呢，我说，这个病没必要吧，还那么费事呢。
那么我们中医的诊断很普通，叫腹痛是吧，证型呢，属于结胸症，治法开通利水，处方，大陷胸汤。
站群论坛大陷胸汤，成分呢原来是大黄、芒硝、甘遂是吧，我们为了稳妥起见，我们甘遂用控涎丹。控涎丹是什么呀，甘遂大戟白芥子，我们用三味，用5克的剂量。
这个药煮很快，先煮大黄芒硝5分钟，然后冲服控涎丹，5克也是冲服，我们熬大黄就是几分钟，就好了把这个药喝下去，一个多小时，一泻千里，拉了不疼了，我说那你走吧，我也得过年去呢。
急性胰腺炎的组方，我们后面讲原理。那么这个患者呢，至今都没有发作，非常好。大陷胸汤，这是治疗胰腺炎的主方，原理我们在后面讲。后来呢用香砂六君善后就可以。
我们有很多善后方，有香砂六君是吧，参苓白术，六味地黄，有很多善后法。
急腹症——病例7
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那么第二个病例，方某，剧烈腹痛，现病史：患者急性腹痛进行性加重，西医院输液无改善，刻下症：腹痛拒按，很硬很硬的一个肚子。
那么这个患者为什么要拿来讲一讲呢，是我们卫生局局长的丈夫，嗯，局长丈夫，他这个人家肯定先信西医是吧，医院都是他的嘛，西医治不好，夜间两点来找我来了，咣咣敲我的门，我一听这是局长，你不敢怠慢，赶紧开个门，说这个老方腹痛，咋治也治不好，打杜冷丁就能管一个多小时。
我说，这个说诊断出啥病了吗，说没有，没诊断出来啥病，我说，我看这个像急性的胰腺炎，那么甭管啥吧，你先让他不疼就行了。我说这好办，那么我们认为是腑气不通，通泄腑气，泻利逐水，处方大陷胸汤。
这个方子煎的特别快，很快就给他吃下去，吃下去这玩意，说你这个，因为他住的离我不是太远，说宋老师，我不想回去了，就在你这躺着，我说行，那我顺带再给你扎两针，扎两针，在上巨虚附近找一个点，给刺一下，你的疼痛当时也缓解，然后我说你等着，一旦你泻了，你这个病就好了。
哎等等等，他这泻的慢，等了两个多小时，哎呀宋老师，我要泻。我说你快去吧，晚上上厕所泻去，到了厕所哗一泻，不疼了。不疼了，这都5点来钟了，说我就回家了。
因为他爱人当官的，资源多，说不行，你得上医院去查查去，这是什么病，然后就去这个我们当地的医院去查了，当地医院呢说认为他是阑尾炎，但是也不疼了。说你在这手术吧，因为那时候那家医院刚刚组建，见着病人特别亲热，所以说就想给手术，他说我不想手术，我这都不疼了，哪也挺好，说我回家换身衣服行不？不行，说我没拿钱，我回家拿钱行不？不行，你做手术还用钱吗？然后摁那就给拉了。
阑尾炎大家知道，就是在右下腹，拉开一看阑尾挺好，是不是胃穿孔？往上拉，拉到胃了还没事。再往上拉，从这个右下腹直接拉到左上腹，这么一个大疤痕。那像你那拉完了没啥病，又给人缝上，缝你倒好好缝，这缝的技术差点，好家伙就跟那个粗枝大线，妇女那针线活，结果长出一个大疤痕，就跟蛇似的在这腹部缠着。哎呀他就急眼了，然后又去北京某军区医院，到那去看，把整个治疗过程叙述一下，后来北京那个专家说，从你这个治疗过程和症状来判断，还是你第一个大夫判断认知应该是正确的。但是呢已经通下去了，那些什么酶了之类的，就化验也就正常了，查也查不出来了，病好了。
回来就急眼了，找我去了，宋老师给我出证据，我要告去医院，我说你告啥呀告，他爱人说，你告什么医院，你告医院不等于告我吗？一直到现在说起这件事也挺想笑。我出什么证据？出不了，我没诊断你啥病，我就认为你是腹痛，治好得了呗。带着那些的戾气干嘛呀？包括我们在座的诸位，如果发生什么医患纠纷，我们不要带戾气，我们平和的处理，客观的面对，我们既然都是执业医师，我们也不怕承担医疗风险。
急腹症——案例八
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再讲一个，王某剧烈腹痛，患者11天前不明原因剧烈腹痛，某西医院诊断为急性胰腺炎，治疗11天，疼痛未减，经患者介绍来我处就诊。
这个是下午4点半到的我诊所，然后说听说你治胰腺炎挺厉害，赶紧找你来了。我说我已经下班了，你这样我给你开药，你回家吃去。说不行，我就要在这吃，在这等着。我说但是我有事，我那天有活动，然后他就吃完药在那坐着，我说我走了，你等着你腹泻之后告诉我就行。然后我走了，走了他媳妇五分钟给我打一遍，五分钟打一遍，说宋老师不行，还疼，宋老师还不大便。
我说你等等，药力总得行动一个多小时左右。到了半个小时，说我等不了了，我还要回市中心医院去打杜冷丁去，我说那你去吧。因为那个时候是下班晚高峰，媳妇开上车，拉他就走，这堵车呀，走不了，你这不干着急吗。好不容易快到市医院了，说我实在是憋不住了，媳妇你找地方停车去吧。结果他没找急诊大夫，直接找厕所，到那就像开了闸门一样，呲~泄出去。哎给我打电话说太舒服了，说宋老师，我还住院不？我说你傻呀你，你好了你住什么院呢，回家了，回去了。
这样的患者呢，我们可以用一些善后方进行治疗，扶扶正，一定要保持大便的通畅。我们讲疼痛是来源于压力，不是来源于炎症。
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