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（本文仅供学习和参考，不能替代医嘱和处方。文中所述方剂，非专业读者务必在中医师辨证指导下借鉴、应用，切勿盲目尝试。）
本文理论依据：《中医方剂学》、《中医男科学》
你好，我是中医人，文君然。
365建站客服QQ：800083652今天这篇文字，我想和你聊聊，用三仁汤治男科病的故事。
三仁汤，出自《温病条辨》，基本构成是杏仁15克，滑石18克，白通草6克，白蔻仁6克，竹叶6克，厚朴6克，生薏苡仁18克，半夏15克。
它的作用，是宣畅气机，清利湿热。
我想说的是，当代男性，都应该了解三仁汤。
你可能会奇怪，男人嘛，都得补肾壮阳，填精益髓。像什么金匮肾气丸啊、右归丸啊，这类的方子似乎价值更大。三仁汤，在其中又扮演啥角色呢？
我跟你说啊，受我们当代人饮食和生活方式的影响，影响男性健康的主要问题，除了传统的“肾不足”、“阳气虚”以外，还有一个不容忽视，就是湿热。一句话，就这个湿热，可把男性坑苦了。
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我给你说个真实的医案故事吧。
话说有一个男子，当时非常年轻，才20刚出头。
大概在5天前，此人娶媳妇了。新婚燕尔，小伙子能不高兴吗？可高兴了。
结果，新婚第五天，他到医院看病来了。陪他一起来的，还有其妻子，脸上怒气冲冲，似乎十分不满。
怎么回事啊？说来尴尬。
原来，小伙子为了娶媳妇，可以说做足了功课。婚前，有一段时间就偷偷服用补肾之品。
结果，谁知道是滥用药品所致，还是其他原因，婚后同房，小伙子竟然始终阳强不倒，不射精。折腾两个多小时，人已经是筋疲力竭，但还是不射精。你说说，这谁受得了啊！所以婚后第五天，他就被媳妇逼迫着看病了。
刻诊，患者脉沉数，苔白厚腻，舌尖发红。仔细询问，患者大腿根部分经常汗淋淋的，潮湿不堪。另外，整个人心烦意乱，平时觉得睾丸、精索、小腹都有一些坠胀疼痛。身体倦怠痞闷，说不出来的一种胀乎乎的感觉。
一开始啊，医家也拿不准。既然脉偏数，舌尖红，心烦意乱，那是不是肾阴不足，相火妄动所致啊？结果投知柏地黄丸6剂，基本上没见到效果。
二诊，医家改变思路，根据阴囊潮湿、舌苔厚腻等特点，辨证为湿热壅阻。于是，开了这样的方子——
杏仁、厚朴、白通草各10克，薏苡仁21克，滑石12克，白豆蔻、竹叶、黄柏、法半夏、车前子各6克。
所有这些，水煎服。
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结果，这个方子用下去，效果出奇地好。一剂以后，患者同房时有射精少许。3剂以后，两性生活如常。
这就是医案的基本经过。它最初刊载于1986年的《新中医》上，医家姓王，是当时河南省的一位杏林前辈。
来，我们简单分析一下。
其实，这个患者的问题，就是湿热所致。
怎么看湿热之邪？患者脉沉数，舌苔白厚而腻，舌尖红，阴囊潮湿。这是湿热之象。脉数，舌尖红，此为有热。苔厚腻，此为痰湿。湿热蕴结下焦，所以阴囊潮湿，同时睾丸、精索、小腹坠胀。湿热扰及心神，所以患者心乱。湿热阻滞气机，所以患者身体自觉痞闷。
当然，这是医家在一诊后不效，更换的辨证思路。最初，医家觉得是阴虚火旺。可见，辨证准确这个事儿，说起来容易，做起来难。
那么，这个湿热之邪，为何会引起患者不射精呢？因为在中医看来，湿热之邪会郁闭气机，影响正常男性功能的发挥。这就好比说一个人的精窍，被湿热之邪堵上了。那还怎么射精啊？
所以，要想解决这个问题，就得清患者体内湿热。湿热去，精窍开，病自然就好了。
你看，当时医家用到，就是前面提到的，善于清利湿热、宣畅气机的三仁汤：
杏仁、厚朴、白通草各10克，薏苡仁21克，滑石12克，白豆蔻、竹叶、黄柏、法半夏、车前子各6克。这是在三仁汤基础上，加车前子和黄柏。
这个三仁汤加味，是怎么帮助患者清湿热的呢？
其中的滑石，是君药，可以清热利湿利水。薏苡仁、杏仁和白蔻仁，就是所谓“三仁”，薏苡仁淡渗利湿健脾，让湿热从下焦走。白豆蔻芳香化湿，理气宽胸，发力于中焦脾胃来祛湿。杏仁则入上焦，宣肺气，打开水湿代谢的上源。通草和竹叶，甘寒淡渗，可以利尿，帮助滑石清利湿热。半夏和厚朴，行气除满化湿，条畅气机。
在这个基础上，医家再用车前子和黄柏。其中车前子利水，增进除湿清热之效。黄柏则清热燥湿。
这就是基本的用药思路。核心，还是三仁汤。
当然，我们这里说的，是湿热引起的不射精症。
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在实际临床上，湿热引发的男科病，可不止这一端。如早泄、阳痿、滑精、遗精等，都可能由湿热引起。那么在这些时候，三仁汤的应用都是可行的。从这个角度来说，三仁汤是解决男科常见病的利器之一。中医临床对此的研究和实践，由来已久。
365站群这类为湿热所困的患者，有啥特点呢？结合当前的生活习惯而言，大部分患者，嗜好烟酒，作息无规律，或滥用补肾之品，舌苔有一些厚腻，舌红，或者舌苔发黄，口苦，有的尿黄，大便有一些溏，还有的偶尔觉得腹胀，胸闷，肢体有一些困重，白天容易睡觉，醒了以后脑袋发蒙，眼睛发红。而且，其中一部分人往往阴囊潮湿，一天得换两次内裤。
这个情况下，得清湿热了。三仁汤，是很好的选择之一。
当然了，文老师在这里说，只不过起到科普的作用。具体用药，还需要在中医师辨证指导下进行。
总之，三仁汤，对当代男性来说意义重大。我们就算再不懂中医，对这个方子，也要了解。因为它的确可以帮助我们，在一定程度上，解决问题。
好了，就说这么多。文老师感谢你的阅读。
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