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女,56岁。9月13日初诊。患者自诉吞咽时咽喉部有异物感,未诉其他明显症状。刻诊:舌红、苔白滑,脉弦。甲状腺超声检查提示:甲状腺右叶多发强回声。右叶探及多个略强回声大者约1.2cmx0.7cm,CDFI未见异常血流信号。
中医诊为瘿病。
365建站辨为肝郁气滞,痰气郁结。
治宜疏肝理气,化痰散结;。方以半夏厚朴汤合“结节方”。
处方:半夏15g,厚朴20g,紫苏15g,柴胡20g,白芍20g,茯苓20g,龟甲20g,麦冬20g,功劳叶10g,当归20g,玫瑰花12g,代代花12g,鳖甲20g。嘱调畅情志。
方中半夏化痰散结,降逆和胃;厚朴下气除满;茯苓渗湿健脾以消痰;紫苏芳香行气,疏肝理肺;柴胡合白芍,疏解在肝之郁结;玫瑰花、代代花疏肝,活血而不伤正;龟甲、鳖甲滋阴散结;功劳叶补虚赢。诸药合用,则郁气得疏,痰涎得化,瘿瘤得消。
9月19日二诊:喉间异物感明显改善;舌红、苔薄白,脉弦。原方加鸡内金20g、海浮石20g,以增强化痰散结之功。嘱两个月后复查甲状腺彩超。
11月27日复诊:咽喉部异物感消失,舌、脉正常。甲状腺结节已大部分消散,患者心情转佳。复查超声提示:甲状腺右叶回声增强,右叶可见边界不清回声增强区,CDFI未见异常血流信号。嘱原方继续服用,以巩固疗效。两个月后,患者甲状腺结节完全消失。
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