秋日寒意渐浓,咳嗽患者人数逐渐增多。咳嗽这个病症,大家或许都不陌生,很多人应该都亲身经历过。
有些幸运的患者,没用药就能自然康复;还有一些患者咳嗽一段时间,服药后也逐渐好转。
然而,吴女士就没有那么幸运了,她饱受咳嗽之苦长达40多年。
吴女士的咳嗽一直持续,久治不愈,甚至每年都会经历两次严重咳嗽并咳血的症状。
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说起咳血,你可能会想到林黛玉,电视剧里也经常出现这样的镜头,首先是撕心裂肺的咳咳咳,然后是手帕捂住口,慢慢的打开,一口鲜血落在手帕上的特写镜头,这位吴女士和林黛玉的症状那是完全一样的。
365建站吴女士曾四处求医,尝试了中医和西医的各种治疗方法,但都未见好转。
最终,在朋友的推荐下,她来到了我的诊所,经过细致的辨证论治与开方治疗,令人意想不到的事情发生了,经过仅仅四次诊疗,吴女士40多年的咳嗽问题终于痊愈了!
01
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痰中带血40余年,以为治不好了
那么,我是如何成功治愈吴女士40多年的咳嗽咳血呢?请跟随以下故事一同揭晓。
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姓名:吴某,女,86岁
主诉:咳嗽咳痰,痰中带血40余年。
现病史:患者家属叙述患者咳嗽咳痰,伴痰中带血40余年,每年都会有两次大咳血,西医诊断为支气管扩张、血吸虫肝,经多方医治一直没有好转,故迁延至今。
现症状:早上、晚上咳嗽加重,晨起有褐色痰、一段是白色,伴阵咳、胃胀气,偶有口苦,不易入睡。舌淡红、苔薄白、舌下严重瘀阻。右脉促结代。
西医诊断:支气管扩张,血吸虫肝
中医诊断:咳嗽
中医证型:肺肾两虚
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本患者80多岁,咳嗽咳痰伴痰中带血40余年,病程如此之长,病人及家属都以为这个病是治不好了,没想到中医还真有办法。
支气管扩张在中医中可以归为肺胀、咳嗽、咳血等病证。
治疗咳嗽首先要弄清是外感咳嗽,还是内伤咳嗽。
吴女士的病历长达40多年,而且症状中并没有明显的外感表证,因此可以明确她的咳嗽属于内伤咳嗽。
咳痰是白色的,很明显这是有寒邪在作祟。
此外,吴女士还伴有胃胀气,表明她的脾胃功能也出现问题。正如中医所言:“脾为生痰之源,肺为贮痰之器。”
脾胃功能受损导致脾的水湿运化功能下降,湿气聚集凝结成痰。脾虚的情况下,痰饮不断生成,进一步加重了病情。
可以说,脾胃功能的异常是咳嗽产生的根源。
而当痰饮生成后,它们需要一个暂时的滞留地方,以便排出人体。
在这方面,肺部提供了天然的有利条件,因为肺内有许多肺血管,为痰饮提供了一个理想的藏匿之处。
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因此,痰饮往往就近跑到肺部,占据那里,因此说肺为贮痰之器。
本患者主因脾胃运化失常,导致体内生湿,湿聚成痰,痰壅气滞,肺失肃降,故见咳嗽喘逆,痰多胸闷,久咳伤肺络,故致伴痰中带血,久病必虚,久病及肾,肺为金生肾水,故久病累及肺肾气虚,从而导致肾气不纳。
由于患者咳嗽不断,所以晚上很难入睡,休息不好,身体正气日亏,所以在治疗时应当适量加入安神药以安神助眠。
咳嗽咳痰40多年,久病必虚,久病必瘀,因此可见舌下严重瘀阻。
02
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两方加减4诊竟痊愈
吴女士的病根在脾虚生痰、痰湿蕴肺,因此必须釜底抽薪,从根源论治。
采用补肾纳气、降气化痰、止血安神之法,方子采用三子养亲汤合参蛤散加减。
处方:紫菀10g、百部10g、款冬花10g、苦杏仁10g、紫苏子10g、炒白芥子10g、法半夏10g、五味子10g、蛤蚧1对、沉香3g、肉桂3g、远志10g、茯神15g、灵芝片15g、党参10g、丹参15g、仙鹤草30g、生白术10g、炙甘草6g、山药10g、生姜10g、大枣5枚。
水煎服,一日一剂,一日三次,7剂,另配药丸一副(3个月)配合服用。
二诊时:患者反馈咳嗽咳痰症状近乎消失,胸痛症状明显,但无胸闷,40年来从未有过如此奇效。
故拟原方稍作调整,加生白芍10g益阴血而敛津液并止痛,徐长卿15g止咳,更进七剂。
三诊时:患者反馈症状有所改善,现有小便不利,口干,脚肿,便秘症状。
遂拟原方稍作调整,加泽泻15g、车前草15g利尿通淋,瓜蒌20清热化痰、润肠通便;天花粉15g、百合15g生津止渴,沉香加到6g,7剂。
四诊时:患者反馈咳嗽咳痰、胸痛等症状已经消失,但考虑患者年纪过大。
故拟原方稍作调整,去掉仙鹤草、徐长卿,加粳米15g以温养脾胃。
后续回访,患者反馈困扰多年的咳嗽咳痰及相关症状已全部消失,至今没有复发。
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用方解方

方中白芥子温肺利气,快膈消痰;紫苏子降气行痰,止咳平喘;为三子养亲汤的组成部分,由于患者腹胀不明显,故去莱菔子。
紫菀、百部、款冬花三药润肺止咳,是我治疗咳嗽最常用的一个药对,三药治疗顽固性咳嗽疗效确切;
苦杏仁降肺止咳,兼能润肠通便,因肺与大肠相表里,以降肺气推动肠气;
五味子能敛肺气而止咳,补五脏而纳肾气,是一药两用;
吴女士已经86岁了,肾气早已虚衰,且咳嗽咳痰40多年,久病必虚,因此加入蛤蚧、沉香、肉桂补肾纳气,蛤蚧亦可补益精血(血肉有情之品),肉桂厚重有沉降作用,同时亦可引火归元。
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仙鹤草补虚、止血以治肺络损伤;
灵芝、茯神、远志安神定志助眠;
更加党参、生白术、山药补脾健运,以防生湿生痰,脾胃健则痰湿消,为治本之治;
甘草为使调药和中,加姜枣以调和脾胃;
全方标本兼治,肺脾肾同调,故疗效明显。
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