冠心病患者常感到心悸、心慌，仿佛心脏在胸腔里如“小鹿乱撞”。这些症状虽持续时间短，易被忽视，但背后却隐藏着心脏供血不足引发的复杂反应。心脏的跳动依赖冠状动脉源源不断输送氧气和能量。当冠状动脉因粥样硬化狭窄时，心肌细胞会陷入“饥饿”状态。此时，心脏为了弥补供血不足，不得不加快跳动或增强收缩力度，试图泵出更多血液。这种代偿机制如同一辆超负荷的汽车猛踩油门，会让患者明显感到心跳沉重、急促，甚至出现“心跳到嗓子眼”的不适感。值得注意的是，并非所有冠心病患者都会出现典型胸痛。部分人可能仅以心悸、乏力为首发症状，尤其是女性或合并糖尿病的人群。在中医看来，气血瘀阻、阴阳失衡、情志失调与冠心病的心慌心悸密切相关，其本质就在于心脉的失养受损闭塞，疏通心脏供血通道，满足心脏运作所需气血，症状就会消失。我曾接诊过一位备受心悸困扰的冠心病患者，因工作与家庭的琐事繁多，她时常郁闷、倍感压力。后经介绍来我处就诊，一段时间的调理后，心悸症状消失。下面，一起来看看我是如何辨证论治的，希望能给大家带来一些有益的启发！
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病情分析
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【患者】李某，女，45岁【主诉】心悸2年，加重半年【现病史】五年前查出患有三高，一直吃西药控制。2年前开始，如果心情不好或压力过大时，偶尔出现心慌，心悸，像针刺了一下的感觉，持续时间不长，喝热水或平复心情后此症状消失，当时由于生意较忙，也没有太在意。半年前由于生意下滑，家里也有些小矛盾，导致自己压力过大，心情不畅，心慌、心悸频发，针刺感强烈，发作时感觉胸闷气短，有时一周出现三四次，持续时间较之前有所增加，去医院检查疑似冠心病。后经同行介绍到我处诊治。【症见】心悸不安，胸闷气短，经期乳房胀痛，失眠多梦容易惊醒，记忆力减退，月经推迟，经量暗红有血块，手脚总是冰凉，冬季更甚，喜热饮。面色苍白，个高体形偏胖，唇甲青紫，舌淡苔腻边有齿痕，舌底部瘀阻，脉沉细结代。读完主诉和病史资料，可知西医诊断为冠心病；根据主诉“心悸2年，加重半年”和相关症状，中医诊断为胸痹（心悸）。心气亏虚则推动无力，心阳不振则温煦失职，导致心脉失养、心神不宁，故见心悸不安；胸中阳气不展则胸闷气短。心气不足，鼓动血脉无力，故脉沉细；心阳不振兼血瘀，脉气不续则结代。心阳不足，不能温煦四肢，尤以冬季阴寒外袭时更甚。肝主疏泄，情志不畅致肝气郁结，气滞则血行不畅而成瘀。瘀阻冲任，故月经推迟、经色暗红有血块；肝经循行乳房，气滞血瘀则经前乳房胀痛。唇甲青紫，舌底瘀阻：瘀血内阻，脉络不通，血行滞涩，故见唇甲青紫、舌底络脉瘀曲。脾虚失运，水湿内停，聚而成痰，故舌苔腻；气血生化不足则舌淡，脾虚湿盛则舌边齿痕。痰湿困脾，形体失于充养，故体胖而面色无华；气血不足不能上荣，故面色苍白。痰湿扰心，加之气血亏虚，心神失养，故眠差易醒。痰湿与瘀血互结，阻滞心脉，气血运行不畅，不通则痛，故心悸如针刺、胸闷；痰瘀久踞，病情反复难愈。痰湿与血瘀并存，舌象综合体现痰、瘀、虚之象，故舌淡苔腻边有齿痕。综上，该患者属于心阳虚衰，血瘀气滞之证，应以温补心阳，活血化瘀，理气通络，宽胸安悸为治则。方采用桂附桃花汤加减。图片
用药思路
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制附子10克、桂枝10克、黄芪15克、补骨脂10克、五味子10克、桃仁10克、红花10克、香附10克、桔梗6克、丹参20克、沉香10克、薤白10克、陈皮15克、柴胡10克、延胡索10克、人参10克、麦冬10克、龙骨20克、牡蛎20克、甘草10克。7剂，水煎服，一日一剂，三次温服。图片
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二诊：患者反映吃药期间没有任何不适，身体暂时还没有太大的感觉。心态方面在慢慢调整，饮食方面也在注意，每天晚饭后坚持和志同道合的邻居一起散步，感觉整个人比较放松。吃药期间，心慌心悸出现过3次，持续1到2秒，有针刺感。自我感觉比以前要好些，不知道是不是心里作用，心态方面要好些，没有那么急燥。加胆南星（10克）清热化痰、息风定惊三诊：患者反映，此疗程疗效显著，此疗程吃完之后，刚好月经来了，此次月经量较之前有所增加，颜色较暗，有血块血丝，还有些豆腐渣类似的东西，身体里面排了好多毒素出来，整个人感觉神清气爽，经过锻练和饮食体重也有所减轻，心慌心悸出现过2次，也是持续时间不长，刺痛感有所减轻，这次经前乳房胀痛也有所减轻，心情舒畅，朋友都说我脸色也变好了。处方：全瓜蒌10克、桂枝10克、浙贝15克、五味子10克、桃仁10克、红花10克、木香10克、桔梗10克、丹参30克、沉香10克、降香10克、胆南星10克、陈皮15克、柴胡10克、人参10克、麦冬10克、鳖甲20克、牡蛎20克、甘草10克，7剂，水煎服，一日一剂，三次温服。四诊：患者此次复诊时欣喜万分，身体各方面恢复不错，心慌心悸这次基本没有出现，失眠也好转很多，以前不适的症状基本都消失了，现在体重减少了十几斤，整个人生活习惯也规律了不少，前几天和闺蜜一起聚会，都觉得像是变了一个人！患者提出，虽然身体状况已慢慢好转，但有时还是会担心复发，希望帮其继续调理，我为患者定制了一副中药丸剂(三个月)，从整体去调理。四个月后，患者拿着刚从医院拿回来的体检报告，来复诊。刚开始，我一下还没有认出来，该患者的精气神跟几个月前完全不一样，整个人充满活力。患者告诉我，体检结果一切正常，乳腺增生消失了，以前的三高，现在也基本趋于平稳。这段时间基本没有出现心慌心悸，月经也趋于正常，颜色淡红，经量适中，真是一件可喜可贺的事情！图片
方药解析
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365建站客服QQ：800083652
方中桃仁、红花、丹参活血化瘀；延胡索、香附、陈皮理气通脉止痛；沉香、檀香、降香利气宽胸；制附子、桂枝、补骨脂温补阳气；瓜蒌、薤白理气宽胸化痰；龙骨、牡蛎重镇安心悸；五味子宁心安神；黄芪、人参益气补虚；麦冬养阴润肺；柴胡疏肝理气；鳖甲、胆南星软坚化瘀。【开方服药请找专业医生进行咨询，切勿自行抓药服药！】
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