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杨先生，74岁。2024年9月15日以食管癌三月初诊于北京四惠南区中医诊所。6月21日开始化疗，7月3日开始免疫治疗。吞咽困难好转。仍痰粘稠拉丝，声低气怯，行动迟缓，食欲不振，大便干燥，习惯性便秘，眠可，尿缓慢。前列腺增生史。胰腺主胰管粘液瘤6年。舌淡红，苔厚，脉滑。 辨病：噎嗝。 辨证：正虚邪实，寒热胶结，升降失常，痰浊上壅。 治法：寒热并用，散结化痰，扶正祛邪，升清降浊。 方选：自拟全通汤。 处方：石见穿30克，冬凌草30克，威灵仙20克，白芍30克，甘草10克，人参12克，肉苁蓉30克，降香12克，干姜10克，黄连10克，姜半夏12克，瓜蒌30克，竹茹12克，当归12克，栀子12克，枇杷叶12克，代赭石20克，猪牙皂6克，大枣30克，天竺黄10克，28剂。每日一剂，水煎分两次服。
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2024年10月15日复诊，效，食增，舌染黑，脉弦。上方改干姜为12克。30剂。 2024年11月17日第三诊，自述除坚持服上方外，还加服灵芝油。前后共化疗12次，免疫治疗7次。6月17日食管管腔厚1.2㎝，病变范围3.5㎝。8月9月两次复查官管腔厚度均在0.9㎝。2024年10月24日CT复查管壁厚度0.5㎝。肿块消失（原食管下段黏膜破坏及不规则充盈缺损，未见明确显示）。效果明显与中药有关。食增痰减，大便干，舌染黑，脉弦。上方加海蛤壳30克，巩固疗效。图片
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按语：食管癌很常见，全通汤取效者不在少数。但患者详细比较记录，并肯定中西医结合都有功劳的还不多见。这才是本案记录的动力。石见穿、冬凌草，食管癌攻邪之专药，人参扶正抗癌的不二之选。威灵仙，芍药甘草汤缓解食管痉挛，减轻梗阻确有效验。干姜黄连，辛开苦降，与枇杷叶、代赭石共降肺胃之气。姜半夏、瓜蒌、天竺黄、竹茹、猪牙皂化痰，当归活血，去除有形痰血。再加肉苁蓉、栀子通便，可谓面面俱到。不用壁虎、蜈蚣等有毒之品，化疗以毒攻毒在先，知己知彼，相辅相成。图片
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