【娄绍昆老师分两集讲葛根汤，一层层分析，我也分二次笔记】
●条文中以“太阳病”3个字开头，是一个方向感的辨证，由此我们就知道“太阳病”一般所应该选择的是汗法的药方。
●在康治本第1条的太阳病提纲证中，已经出现“头项强痛”，本条所说的“项背强几几”仍是提纲证中的“头项强痛”，不过“项背强几几”的肌肉拘紧强直与活动不利的部位不仅是颈项部，还一直向下延伸至背部甚至腰骶部。
●单凭该症状并不能区分葛根汤证和桂枝加葛根汤证，因此文中又举出了无汗恶风，以与汗出恶风的桂枝加葛根汤证鉴别。
●本条未举出发热，可见发热不是葛根汤证的特异性症状（注：葛根汤的独有症状）。但因其言及恶风，所以在外感热病时必须考虑伴有发热。
●一般来说，在外感发热恶寒的情况下，桂枝加葛根汤与葛根汤的鉴别，以汗出与无汗为目标。但在其他无发热的疾病时，如神经痛、关节痛、鼻窦炎等就难以用汗之有无来鉴别了，而体质壮弱、脉象虚实和腹肌弹力强弱，就成为辨治的要点。一般来说，葛根汤证脉浮而有力，体质较壮实，腹部弹力比桂枝加葛根汤证相对要强；而桂枝加葛根汤证的脉浮而无力，体质较虚弱，腹部弹力中度。
●假如说桂枝汤证是太阳中风，麻黄汤证是太阳伤寒，葛根汤证就是太阳温病。孙思邈所谓的“麻黄汤、桂枝汤、青龙汤”来治疗太阳病的三纲思想，其实应该以“麻黄汤、桂枝汤、葛根汤”三方鼎立为宜。
●据恽铁樵、曹颖甫观点，太阳中风、太阳伤寒是太阳病之津液未伤者，若其人先自伤津，续得太阳病即太阳温病，故伤津二字实为太阳温病之内蕴。其内津已伤，不能上承口舌，故作渴。故桂枝汤、麻黄汤当同以口中和为主症，即不渴。渴与项背强几几同是伤津之外证，也就是同为太阳温病葛根汤证之主症。在曹颖甫眼里，桂枝汤和葛根汤是以麻黄汤为对称轴的两个相对称的方证，这种对称性，需要用实化与虚化，以及热化与寒化来加以说明。
●168页葛根汤治疗感冒医案，娄老师与患者交谈。1、“你这个人体质还是比较好的，一直没有生过什么病。今天外感发热的病证应该可以排除了虚证。2、今天早晨，你头痛、恶寒、发热，体温39℃，不按脉也知道是太阳病。3、为什么给你葛根汤呢？虽然你没有颈项强硬疼痛，但是头痛严重也是“项背强几几”的状态。4、你的体能壮实，出现恶寒、发热、无汗、头痛等症状，的确靠近于麻黄汤证，但是你有口干、口渴，这就说明你不是一般太阳病的“口中和”，而是太阳温病的葛根汤证。5、《伤寒论》葛根汤方的药物是葛根四两，麻黄三两，桂枝二两，因为你“项背强几几”的葛根证不明显，葛根的量就不多用了。现在你想想对症不对症？因为对你太熟悉了，一个直观的印象就能决定你的方证。”
365建站客服QQ：800083652●胡希恕老常用葛根汤治疗各种各样的疾病，他说：“葛根汤这个方剂是最常用的，我们在临床上无论是感冒或者是流感，看到这个人没有汗、特别恶寒就可以使用。项背强有的不明显，有的非常明显，无论明显不明显，只要是无汗，特别是恶寒厉害，就有考虑用葛根汤的机会。”
●《中医诊疗要览》：葛根汤用于感冒初起太阳病有表实证的时候，以脉象浮有力、有恶寒或恶风而发热、有背部以及项部的强直、口渴为目标。此时以不出汗为常。
●葛根汤的治疗范围有别于太阳中风的桂枝汤证和太阳伤寒的麻黄汤证，它是治疗治疗太阳温病，是太阳阳明合病。
●葛根汤、麻黄汤、桂枝汤治疗太阳病，这是伤寒论整理者的论述，然后教科书上认为这三方治疗风寒束表，前者立足于从人体内部抗病时阳气涨落状态，后者着眼于外部病因侵犯人体艺术病况。对于同一外感表证，前者认为是太阳病，是表阳证，那表热证。后者认为是风寒束表，是表寒证。
●《伤寒论》原旨﹣﹣太阳病是指人体阳气刚刚发动，这时的阳气相对储藏量还没有大量消耗，人体是通过升高体温来抵御外感病邪的侵入。这一阶段的发热是反应性发热，需要辛温解表的方药予以因势利导，如果使用寒凉方药压制发热，就会挫伤正气。
●承淡安先生在《伤寒论新注（附针灸治疗法）》中指出，葛根汤证广泛地出现在五官科、皮肤科、神经科、骨伤科等疾病的某一阶段，只要方证相对应，使用葛根汤就能取得卓越的疗效。他介绍了吉益东洞用此方治疗头身部疮疡初起与鼻渊鼻漏臭脓浊涕的经验，传统中医学诊治这些疾病肯定以疮疡与浊涕为主症，然而经方医学并不尽然，经方医学自有一套独特的认知系统。～松山湖摘自《娄绍昆讲康治本伤寒论》
365站群图片
本站仅提供存储服务，所有内容均由用户发布，如发现有害或侵权内容，请点击举报。