医讯前沿哨

行医40多年来，胆结石患者见过无数，也越发清楚一个道理——疏通肝胆之气是结石“最好的良药”。可能有患者觉得我这是夸大其词，毕竟胆结石是个棘手的问题。

其实不然，大家仔细想想，胆结石发作的时候，那种右上腹的疼痛、胀满不适，是不是很难受？

这些都是因为肝郁则气行不畅，影响胆汁的疏泄，胆囊内压升高，引发疼痛和胀满。

对于这种情况，我建议患者可以在枕头底下或枕头旁边放一些有香味的药材，通过口鼻的吸入，借助肺的宣发作用，达到调和肝胆气机的效果。

那么具体怎么做呢？我们选玫瑰花，木香，香附，佩兰，夜交藤，石菖蒲，佛手，砂仁，桂枝。

将这些药材研磨成细粉末，装入布袋中制成香囊，放在枕边，以便香气散发。

香囊中的玫瑰花能疏肝解郁、活血散瘀，缓解肝郁气滞有很好的效果；木香可行气止痛、健脾消食，改善腹部胀满疼痛的症状；

香附可疏肝理气，解肝郁之气结；佩兰化湿解暑，能清除体内湿热之邪；夜交藤养心安神，有助于睡眠；

石菖蒲化湿开胃、开窍豁痰，改善湿热引起的脾胃不适；佛手疏肝理气、和胃止痛，缓解右上腹疼痛；

砂仁化湿开胃、温脾止泻，调理脾胃功能；桂枝温通经脉、助阳化气，促进气血运行，改善胆囊周围的气血不畅状况。

划重点：香囊中的药材时间久了可能会失去药效，因此，要定期更换里面的药材，一般每30~60天更换一次，这样才能保证其持续发挥作用。

如果使用后出现心悸、气喘、头晕、皮疹、过敏等不适情况，应立即停用，另外孕妇和婴儿不宜使用。

之前有一位 38 岁的患者前来就诊。她自述右上腹反复疼痛，疼痛剧烈时如刀绞，还伴有后背放射性疼痛，每次发作都令她痛苦不堪，同时伴有恶心、呕吐，尤其是在进食油腻食物后症状加重。经检查，确诊为胆结石。

在询问中得知，患者平时情绪波动较大，易生气发火，且喜好甜食和油腻食物。仔细观察舌头，发现舌苔黄腻且厚，脉弦数。诊断为肝胆湿热，气滞不畅。

于是我为她开了以下方剂，并让嘱咐她使用上述中药香囊。

开方：柴胡、生牡蛎、海金沙、郁金、鸡内金、川楝子、金钱草、青皮、陈皮、枳实、甘草、厚朴、瓜蒌、冬瓜子、冬葵子、黄芩、半夏等。

柴胡、青皮、川楝子——疏肝理气，缓解肝胆气滞导致的胁肋疼痛；

生牡蛎——软坚散结，针对胆结石之坚硬结块；

海金沙、金钱草、冬瓜子、冬葵子——清利湿热，通淋排石，促进结石排出；

郁金、鸡内金——利胆化瘀，消食化石，化解胆结石；

陈皮、枳实、厚 ——行气消积，消除胀满，使体内气机通畅；

瓜蒌——清热化痰，宽胸散结，辅助清除湿热痰邪；

黄芩——清热燥湿，泻火解毒，增强清泻肝胆湿热之力；

半夏——燥湿化痰，降逆止呕，缓解患者恶心、呕吐症状；

甘草——调和诸药。

患者按此方案，使用药包外敷和内服方剂一段时间后，右上腹疼痛发作次数明显减少，疼痛程度也大幅减轻，恶心、呕吐等症状基本消失。复查时发现胆结石有所缩小，这让患者看到了希望，坚定了继续治疗的信心。